magzati.htm

A magzati echocardiográphiás vizsgálatokat kórházunkban is elkezdtük 2001 elejétől. A vizsgálat célja, hogy a veleszületett szívfejlődési rendellenességeket intrauterin diagnosztizálni tudjuk.

 

A vizsgálat nem mindig egyszerű. A vizsgáló türelmét a magzat, sokszor próbára teszi, például amikor, ehez hasonló táncot lejt, in utero : )

A Magzati echokardiográfiás vizsgálat célja therápiás szempontból:

Olyan súlyos , vagy komplex szívfejlődési rendellenességek korai felismerése amelyek újszülöttkorban, vagy később problémát okoznak:

1. Ma Magyarországon még mütétet követően is csökkent életminőséggel járó szívfejlődési rendellenességek

Szóba jövő megoldás: Interruptio 20. terhességi hétig

2. Újszülött korban azonnali szívsebészeti beavatkozást igénylő szívfejlődési rendellenességek.

  • Súlyos preaductalis coarctatio
  • Nagyértraszpozitio
  • Aorta atresia kritikus stenosis
  • Pulmonalis atresia kritikus stenosis
  • Truncus arteriosus

Megoldás: szívsebészeti intézmény közelében szülni vagy az újszülött koraszülött osztály készen álljon az ellátásra szállításra prostin

Időtényező sokat számít, halálozás jelentősen csökkenthető.

3. Magzati ritmuszavarok észlelése, kezelése

Supraventricularis tachiarrythmiás ritmuszavarok, melyek hydropshoz vezetnek

Anyának adott gyógyszerrel, traszplacentarisan gyógyszeresen befolyásolhatók így a terhesség végig vihető.

4. Congenitalis atrioventricularis block felismerése

  • Megszületést követően pacemaker implantatiot igényel.

    Anyánál autoimmun betegség után kell kutatni.

  • Veleszületett szívfejlődési rendellenességek aránya élve születetteknél: 8%0

    Veleszületett szívfejlődési rendellenességek aránya magzatnál: 22%0

    Magzati transzabdominalis Echocardiográphia első vizsgálat végzésének optimalis időpontja: 16-18 terhességi hét.

    Structurális vagy functionalis szívbetegség társulási aránya:

    1. Családi anamnesisben congenitalis vitium : 1%
    2. Anyai diabetes mellitus esetén: 5%
    3. Foetalis arrythmia észlelése esetén 10%
    4. Egyéb szervek fejlődési rendellenessége esetén, vagy kromoszoma rendellenesség esetén: 25%
    5. Anyai drogfogyasztás esetén: 1%
    6. Szülészeti szűrő ultrahang vizsgálat során a magzati szív négyüregi metszetének rendellenességéből a vitiumok 40 % a felismerhető.

    Az előző adatokból következnek a magzati echokardiográfiás vizsgálat indikációi:

    1. Anyai faktorokhoz kapcsolódó vitiumok:

    Diabetes mellitus

    Polyhydramnion

    Oligohydramnion

    Collagén érbetegségek

    Infectiok: Rubeola, CMV, Coxackie virus inf

    Drogok: Alkohol, Lithium, Hydantoin, Valproátok,

    A vitamin,

    Phenylketonuria

    II. Magzati faktorokhoz kapcsolódó vitiumok:

    Kicsi magzat Small for gestational age

    Nonimmun hydrops

    Extracardiális fejlődési rendellenességek

    • duodenum atresia
    • oesophagus atresia
    • omphalocele
    • diaphragma hernia
    • vese agenesia dysgenesia
    • hydrocephalus
    • “2 eres” köldökzsinor

    Kromoszoma rendellenességek:

    • Down 21 es trisomia
    • 18 as trisomia
    • 13 as trisomia
    • 22 es trisomia (cat eye )
    • X0 Turner

    Arrythmiák:

    • irreguláris ritmus
    • tachycardia
    • bradycardia

    vitium gyanúja esetén

    1. Familiáris faktorokkal kapcsolódó vitiumok:

    Veleszületett szivbetegség, bal szivfél obstructiv betegségei

    Genetikai syndromák:

    • hypertrophiás cardiomyopathia
    • Di George sy
    • Holt Oram Sy
    • Noonan sy
    • Marfan sy
    • Sclerosis tuberosa